Фото до и после коррекции тубулярной груди

Тубулярная грудь

Термин «тубулярная грудь» означает сложный эстетический дефект, при котором молочные железы имеют не естественную полусферическую, а вытянутую конусовидную или трубовидную форму. Такой недостаток требует комплексной хирургической коррекции, поскольку часто он становится причиной серьезных психологических комплексов и морального дискомфорта, негативно влияет на самооценку женщины и качество ее жизни.

Причины развития тубулярной груди

Формирование тубулярной груди обусловлено специфическими особенностями расположения и развития молочных желез и не является патологией или проявлением какого-либо заболевания. Если в груди нормальной полусферической формы железа имеет широкое основание и располагается распластано по грудной мышце, то в тубулярной - она обладает узким основанием и вытянута в тубулу (трубку). Такая специфическая форма обычно возникает при чрезмерной плотности соединительной ткани, образующей каркас молочной железы (этот тип дефекта получил название «фасциальный»). Являясь слишком жестким и плотным, каркас не позволяет железе полноценно развиваться, в результате чего она начинает вытягиваться в сторону соска, растягивая ареолу. Часто этот процесс сопровождается развитием асимметрии груди и образованием периареолярных грыж, существенно усугубляющих эстетический дефект.

Еще одним этиологическим фактором, провоцирующим развитие тубулярности, является чрезмерная плотность железистой ткани. Эта особенность также вызывает аномальное развитие молочных желез и их деформацию (такой тип дефекта называется «паренхиматозным»).

Как и многие другие эстетические недостатки, тубулярность молочных желез начинает активно формироваться в период полового созревания. По мнению психологов, это способно послужить пусковым механизмом к возникновению тяжелых комплексов у девушки-подростка, способных усугубиться по мере взросления.
Причины формирования тубулярной груди с 1976 года и по сегодняшний день изучаются медицинскими специалистами. В качестве основных и наиболее распространенных версий, объясняющих образование этого дефекта, медицинское сообщество приводит наследственную (генетическую) предрасположенность и различные внутриутробные нарушения развития плода.

Характерные признаки и типы тубулярной деформации

Тубулярные молочные железы имеют свои специфические особенности – это:
- неестественно широкий промежуток между левой и правой грудью;
- увеличенные или недоразвитые ареолы;
- плоские деформированные соски;
- выраженный дефицит железистой ткани;
- высокорасположенная субмаммарная складка.

Виды тубулярной груди

Исходя из от того, на каких участках отмечается дефицит железистой ткани, различают следующие типы тубулярной деформации:
- I: характеризуется недостатком ткани в нижнем внутреннем квадранте;
- II: характеризуется недостатком ткани в двух нижних квадрантах;
- III: характеризуется недостатком ткани по всей площади (окружности).

Для I типа свойственно незначительное отклонение от нормальной формы, при котором обычно не требуется хирургическая коррекция. В этом случае молочные железы имеют небольшой дефицит ткани на внутренней нижней части, вследствие чего сосок опускается вниз, а сама грудь выглядит приподнятой.

При тубулярной деформации II типа дефицит тканей отмечается в нижней внутренней и нижней наружной частях молочной железы. Ввиду выраженного недостатка тканей в нижней части грудь заметно вытягивается книзу, соски приобретают плоскую форму, а ареолы значительно увеличиваются в размерах.

Для III типа характерен дефицит тканей во всех квадрантах (по всей окружности) молочной железы, вследствие чего она приобретает форму трубки или конуса. При этом сосок выглядит совершенно плоским, а ареолы - растянутыми и неестественно большими.

Наиболее сложными в плане коррекции считаются II и III тип тубулярной деформации, сопровождающиеся необратимыми изменениями формы молочных желез и сосково-ареолярного комплекса. В этих случаях пластический хирург разрабатывает индивидуальный план хирургической коррекции с учетом имеющихся показаний.

Коррекция тубулярной груди

Реконструктивная хирургическая коррекция тубулярной груди – единственное эффективное решение, обеспечивающее надежный и устойчивый результат. Все нюансы предстоящей операции, включая технику выполнения, этапность, устраняемые дефекты, предварительно согласуются с пациенткой во время консультации с пластическим хирургом.

Практически все методики хирургической коррекции тубулярности направлены на решение следующих задач – таких как:
- уменьшение либо, чаще всего, увеличение груди с помощью имплантов, реже – путем введения аутожира (собственного жира пациентки);
- коррекция сосково-ареолярного комплекса, уменьшение диаметра ареол;
- устранение периареолярной грыжи, птоза и асимметрии (при наличии).

В некоторых случаях перед эндопротезированием может потребоваться предварительная подготовка «карманов», где впоследствии будут располагаться импланты. Для растягивания тканей обычно используют специальные эспандеры, которые постепенно заполняют физраствором до достижения необходимого объема. Далее эспандеры извлекают, а в освободившееся пространство помещают силиконовые эндопротезы.

Обычно все шаги по коррекции тубулярности и сопутствующих ей дефектов осуществляются одномоментно. Однако в сложных случаях, когда деформация носит сложный комплексный характер, может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство.

Основные этапы хирургической коррекции тубулярной груди

Подготовка к реконструктивной коррекции тубулярных молочных желез предусматривает соблюдение пациенткой тех же рекомендаций, что и подготовка к увеличивающей маммопластике. К основным из них относятся заблаговременный (за несколько недель до операции) отказ от курения, алкоголя и препаратов, влияющих на свертываемость крови.
Операция проводится под наркозом, а ее продолжительность определяется степенью сложности дефекта и объемом запланированной работы. В среднем, ремоделирование тубулярной груди с одномоментной установкой силиконовых имплантов занимает 1,5-3 часа.

Этапы коррекции тубулярности:
I – в начале операции выполняются разрезы по диаметру ареол, после чего удаляются излишки кожи вокруг них;
II – после уменьшения размеров ареол молочная железа рассекается в нескольких местах, что позволяет расширить ее основание и устранить тубулярную деформацию;
III – хирург придает железе распластанную, плоскую форму и подготавливает карман для размещения импланта;
IV – после установки импланта тело железы равномерно распределяется по его поверхности (при этом верхняя часть импланта остается скрытой под большой грудной мышцей);
V – края разрезов, выполненных по окружности ареол, ушиваются внутрикожными швами.

Реабилитация и результат

В период восстановления после операции не допускаются тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжестей, сон на животе. Рекомендуется также воздержаться от посещения сауны, соляриев и пляжа. В первые несколько дней пациентке предписывается прием обезболивающих препаратов и на протяжении месяца - ношение компрессионного белья.
При соблюдении врачебных рекомендаций и нормальном ходе восстановления послеоперационная отечность сходит примерно через месяц, а уже через полгода женщина может оценить итоговые результаты. К этому времени импланты занимают свое окончательное положение, чувствительность полностью восстанавливается, а послеоперационные рубцы на границах ареол бледнеют и становятся незаметными.

Следует добавить, что хирургическая коррекция тубулярности и установка имплантов не влияют на функции молочных желез - в первую очередь, на синтез и секрецию молока. Ввиду этого в дальнейшем женщина после рождения ребенка может беспрепятственно прибегнуть к грудному вскармливанию.