Лечение гинекомастии у мужчин

Фото до и после удаления гинекомастии

Лечение гинекомастии

Гинекомастия у мужчин определяется как одно- или двустороннее увеличение грудных желез, обусловленное гипертрофией железистой и жировой ткани. Несмотря на то, что в большинстве случаев указанный процесс носит доброкачественный характер, многие представители сильного пола испытывают серьезный психологический дискомфорт и беспокойство, расценивая происходящие физиологические изменения как проявление онкологического заболевания.

• По каким же причинам развивается гинекомастия у мужчин и каково ее лечение?
• Может ли увеличение молочных желез являться свидетельством опухолевого процесса?
• Как следует действовать при обнаружении подозрительных уплотнений в груди?

На эти и другие вопросы отвечает доктор медицинских наук, зав. кафедрой пластической и реконструктивной хирургии СПбГПМУ, онколог-маммолог, профессор Кораблева Наталья Петровна.

- Наталья Петровна, что представляет собой гинекомастия? Является ли она заболеванием и как себя проявляет?

- С научной точки зрения гинекомастия рассматривается как полиэтиологический синдром – то есть она представляет собой совокупность симптомов, возникающих и развивающихся по разным причинам. Клинически это проявляется в увеличении грудных желез (в некоторых случаях – одной железы), которое нередко сопровождается ощущением тяжести или распирания в области груди. При пальпации увеличенных желез в этом случае выявляется безболезненное подвижное уплотнение с эластичной структурой.

- По каким причинам могут увеличиться молочные железы у мужчин?

- В большинстве случаев гинекомастия развивается вследствие гормонального дисбаланса, при котором потенциальное равновесие между тестостероном и эстрогеном (эстрадиолом) смещается в сторону женских гормонов. В результате этих процессов мужская грудь изменяется в размерах за счет увеличения молочной железы – здесь речь идет об истинной гинекомастии, которую надо отличать от псевдогинекомастии или т.н. ложной гинекомастии. Для последней характерна жировая гиперплазия грудных желез или, говоря иными словами, увеличение объема жировой ткани, что характерно при избыточном весе. Встречаются и смешанные случаи, в которых сочетаются признаки истинной и ложной гинекомастии – то есть одновременное увеличение в размерах и железистой, и жировой ткани. Отдельную категорию представляет идиопатическая гинекомастия у мужчин, причины развития которой остаются неизвестными.

- Может ли увеличение молочных желез у мужчин указывать на развитие опухоли груди?

- Да, причем здесь могут иметь место как доброкачественные опухоли молочных желез - например, аденома, липома или фиброма, так и злокачественные –рак. Несмотря на то, что рак груди у мужчин встречается достаточно редко, при обнаружении подозрительных уплотнений в молочных железах рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту и пройти медицинское обследование.

- Какие виды исследований позволяют точно определить, является ли уплотнение в груди доброкачественным или злокачественным?

- Для установления точного диагноза при обращении пациента в клинику назначается ряд исследований – таких как УЗИ грудных желез, анализ гормонального фона, маммография. В целях исключения рака груди в ходе дифференциальной диагностики производится пункция обнаруженного образования в молочной железе с дальнейшим исследованием клеточного состава полученного биоматериала. Помимо этого, уже после операции может быть проведено гистологическое исследование, по результатам которого делается вывод о характере образования.

- При каких еще заболеваниях могут увеличиться грудные железы у мужчин?

- Гинекомастия обычно развивается на фоне различных эндокринных заболеваний (в том числе генетических - таких, как синдром Клайнфельтера, синдром Каллмана), а также состояний, для которых характерно повышение уровня эстрадиола и снижение уровня тестостерона в организме пациента. Помимо этого, данный симптом часто отмечается при почечной и печеночной недостаточности, развитии гормонально активных опухолей, алкоголизме, а также при продолжительном приеме некоторых лекарственных препаратов, анаболических стероидов и т.д.

- По каким причинам могут увеличиться молочные железы у мужчин?

- В большинстве случаев гинекомастия развивается вследствие гормонального дисбаланса, при котором потенциальное равновесие между тестостероном и эстрогеном (эстрадиолом) смещается в сторону женских гормонов. В результате этих процессов мужская грудь изменяется в размерах за счет увеличения молочной железы – здесь речь идет об истинной гинекомастии, которую надо отличать от псевдогинекомастии или т.н. ложной гинекомастии. Для последней характерна жировая гиперплазия грудных желез или, говоря иными словами, увеличение объема жировой ткани, что характерно при избыточном весе. Встречаются и смешанные случаи, в которых сочетаются признаки истинной и ложной гинекомастии – то есть одновременное увеличение в размерах и железистой, и жировой ткани. Отдельную категорию представляет идиопатическая гинекомастия у мужчин, причины развития которой остаются неизвестными.

- Может ли увеличение молочных желез у мужчин указывать на развитие опухоли груди?

- Да, причем здесь могут иметь место как доброкачественные опухоли молочных желез - например, аденома, липома или фиброма, так и злокачественные –рак. Несмотря на то, что рак груди у мужчин встречается достаточно редко, при обнаружении подозрительных уплотнений в молочных железах рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту и пройти медицинское обследование.

- Какие виды исследований позволяют точно определить, является ли уплотнение в груди доброкачественным или злокачественным?

- Для установления точного диагноза при обращении пациента в клинику назначается ряд исследований – таких как УЗИ грудных желез, анализ гормонального фона, маммография. В целях исключения рака груди в ходе дифференциальной диагностики производится пункция обнаруженного образования в молочной железе с дальнейшим исследованием клеточного состава полученного биоматериала. Помимо этого, уже после операции может быть проведено гистологическое исследование, по результатам которого делается вывод о характере образования.

- При каких еще заболеваниях могут увеличиться грудные железы у мужчин?

- Гинекомастия обычно развивается на фоне различных эндокринных заболеваний (в том числе генетических - таких, как синдром Клайнфельтера, синдром Каллмана), а также состояний, для которых характерно повышение уровня эстрадиола и снижение уровня тестостерона в организме пациента. Помимо этого, данный симптом часто отмечается при почечной и печеночной недостаточности, развитии гормонально активных опухолей, алкоголизме, а также при продолжительном приеме некоторых лекарственных препаратов, анаболических стероидов и т.д.

- Если у пациента явно выражена асимметрия сосков или несоразмерность ареол - например, в случае увеличения одной грудной железы – корректируется ли это?

- Сосково-ареолярный комплекс при необходимости подвергается коррекции в ходе проведения операции. Кроме того, при проведении подкожной мастэктомии во избежание западения сосков после удаления молочных желез формируются т.н. «подушки» из собственной жировой ткани пациента.

- Какую анестезию предусматривает проведение такой операции?

- Операция может проходить как под местной анестезией, так и под наркозом. Предусмотрена и кратковременная седация с применением местной анестезии – в этом случае пациент может быть выписан из клиники спустя несколько часов непосредственно в день проведения хирургического вмешательства.

- Могут ли возникнуть какие-то осложнения после проведенной процедуры?

- При грамотно проведенной операции риск осложнений минимален, а с учетом того, что в современной пластической хирургии применяются малоинвазивные методы, следов хирургического вмешательства на коже в дальнейшем практически не остается. Небольшие гематомы и синяки бесследно проходят в первые 2-3 недели. В отдельных случаях в течение первых нескольких недель может отмечаться небольшая потеря чувствительности в грудных железах, однако и она со временем восстанавливается.

- И последний вопрос: должен ли пациент после операции придерживаться каких-либо строгих рекомендаций и ограничений?

- В некоторых случаях на первое время пациенту может быть рекомендовано ношение специального компрессионного белья и соблюдение режима ограниченных физических нагрузок. В дальнейшем все ограничения снимаются, а мужчина может вернуться к привычному ритму жизни.