Фото до и после уменьшения груди

Уменьшение груди (редукционная маммопластика)

Хирургический способ коррекции формы и объема молочных желез посредством иссечения железистой и жировой ткани, удаления излишней растянутой кожи и последующей транспозиции сосково-ареолярного комплекса. Данная операция показана женщинам, которые испытывают физический и психологический дискомфорт, обусловленный неестественно большим размером бюста и связанными с ним диспропорциями тела. О том, как осуществляется операция по уменьшению груди, какие этапы она предусматривает и что следует учитывать до и после ее проведения, рассказывает доктор медицинских наук, профессор, пластический хирург Кораблева Наталья Петровна.

Так же вы можете посмотреть видео консультации и операции уменьшения груди, проведенной Н.П. Кораблевой

Интервью об уменьшении мужской груди при гинекомастии вы можете прочитать здесь

- Наталья Петровна, в каких случаях обладательницам чрезмерно большой груди следует задуматься об операции? Существуют ли какие-то специфические критерии, исходя из которых можно говорить о необходимости проведения редукционной маммопластики?

- Об уменьшении молочных желез стоит задуматься, в первую очередь, тогда, когда чрезмерно большая, массивная грудь из предмета гордости превращается в причину ощутимых неудобств – как в физическом, так и в психологическом плане. Женщина может испытывать постоянную боль в спине, плечах и шее, ощущать онемение в самих железах и верхней части грудной клетки. Практически всегда избыточный объем и масса молочных желез ведут к нарушению осанки, развитию хронического мастита и мастопатии, образованию опрелостей и очагов мацерации в области инфрамаммарной складки, появлению проблем с дыханием, сном, повседневной физической активностью. И это не говоря уже о сложностях с выбором подходящего белья и верхней одежды, о чувстве неуверенности и закомплексованности, возникающих вследствие заметных диспропорций фигуры. Как в совокупности, так и по отдельности все эти факторы способны послужить серьезными аргументами к проведению редукционной маммопластики.

- Если обращаться к врачебной терминологии, то при каких медицинских показаниях пациентам назначается операция по уменьшению грудных желез? Кто чаще всего оказывается в «группе риска» и что способно повлиять на интенсивность темпов роста и развития молочных желез?

- Среди основных показаний к проведению данной операции стоит упомянуть аномалии развития и гипертрофию молочных желез (макромастию и гигантомастию), гиперплазию молочных желез, выраженный возрастной и постлактационный мастоптоз, асимметрию груди. С учетом того что формирование молочных желез тесно связано с изменениями гормонального фона, проблема чрезмерно интенсивного роста и развития груди может возникнуть практически на любом этапе жизни – начиная от периода менархе и заканчивая менопаузой. Однако чаще всего к редукционной маммопластике прибегают женщины зрелого возраста, у которых чрезмерное увеличение груди и мастоптоз являются следствием эндокринных нарушений, ожирения, перенесенных родов и лактации. Здесь же стоит упомянуть и генетический фактор, при котором макромастия и гигантомастия обусловлены наследственностью.

- Многих обладательниц пышной груди интересует вопрос, когда лучше проводить редукционную маммопластику – до беременности и родов или после них?

- Настоятельно рекомендуется планировать уменьшение груди после беременности, родов и лактации (как минимум, спустя год после окончания грудного вскармливания). Дело в том, что в период беременности грудь увеличивается под влиянием гормонов, а в период грудного вскармливания молочные железы за счет секреции молока изменяются в размерах несколько раз в сутки. В результате этих естественных физиологических процессов кожа груди утрачивает эластичность, а сами железы теряют свою первоначальную форму – независимо от того, подвергались они ранее редукции или нет. Таким образом, женщине, имеющей предрасположенность к аномальному увеличению молочных желез, после родов и грудного вскармливания все равно придется прибегнуть к уменьшению и подтяжке груди.

- Каких рекомендаций должна придерживаться женщина накануне операции по уменьшению молочных желез? Предусмотрена ли особая подготовка к редукционной маммопластике?

- На подготовительном этапе пациентка сдает ряд стандартных анализов, обследуется у онколога-маммолога и терапевта, консультируется с пластическим хирургом, который проводит общую оценку текущих пропорций ее тела, определяет объем молочных желез и степень их птоза. В процессе подготовки обсуждаются все нюансы предстоящей операции и пожелания женщины к эстетическому результату, который может быть визуально смоделирован на компьютере. При отсутствии медицинских противопоказаний пациентка начинает готовиться к редукционной маммопластике за 2-3 недели, в течение которых ей рекомендовано воздержаться от употребления алкоголя и курения, приема аспирина, противовоспалительных препаратов и некоторых других лекарственных средств.

- Если уж мы коснулись темы противопоказаний, стоило бы поподробнее узнать о них. В каких случаях проведение операции по уменьшению груди невозможно?
- Пластическое уменьшение груди не проводится в период лактации, а также при наличии у пациентки острых инфекционных заболеваний и тяжелых хронических болезней в стадии декомпенсации (сахарный диабет, артериальная гипертензия), при выявленной активной онкологии, образованиях в молочных железах, нарушениях свертываемости крови, низком уровне гемоглобина и других общехирургических случаях. Кроме этого, редукционная маммопластика не выполняется тогда, когда проведенная маммография или пройденные анализы демонстрируют негативные или сомнительные результаты.

- Если у пациентки все в порядке со здоровьем и к проведению операции нет никаких противопоказаний, как будет осуществляться вся процедура после подготовительного этапа? Какие методы уменьшения размера груди обычно используются в современной пластической хирургии?

- Методов проведения редукционной маммопластики существует достаточно много, но при этом каждый из них предполагает решение трех ключевых задач операции, а именно - резекцию избытка железистой ткани, устранение птоза САК (сосково-ареолярного комплекса) и удаление излишней перерастянутой кожи груди. Наиболее подходящий метод и техника проведения операции подбираются врачом с учетом особенностей конкретной клинической ситуации и желаемого эстетического результата. Вся процедура проводится под наркозом и обычно осуществляется в такой последовательности: вначале на область груди наносят детальную разметку, по которой производят кожные разрезы, затем определяют и корректируют размер ареолы, иссекают растянутый кожный лоскут, излишки жировой и железистой ткани, после чего перемещают сосково-ареолярный комплекс, сохраняя сосудисто-нервные пучки и молочные протоки. После ремоделирования одной молочной железы пациентку переводят в положение «сидя» и сопоставляют текущие параметры (объем и форму груди, положение и размеры САК) с запланированными результатами. Аналогичным образом корректируют и подтягивают другую железу. На завершающем этапе устанавливают дренажи для отведения содержимого из послеоперационной раны и накладывают глубокие хирургические и внутрикожные косметические швы.

- Как корректируется размер ареол? Влияет ли коррекция в дальнейшем на чувствительность сосков и лактацию?

- Уменьшение ареол при редукционной маммопластике может быть произведено несколькими способами с использованием специального шаблона или же без него. Самый простой способ предусматривает резекцию излишков ткани вокруг ареол на границе пигментированной зоны без затрагивания нижележащих тканей. В некоторых случаях для уменьшения очень больших ареол выполняется треугольный (клиновидный) разрез, после чего излишки пигментированной ткани иссекаются, а края раны сшиваются. Сохранение чувствительности и возможности лактации после такой процедуры зависят от особенностей техники операции и величины разрезов, от того, удастся ли сохранить иннервацию и целостность молочных протоков.

- Какие еще задачи, помимо коррекции сосково-ареолярного комплекса, удается решить в ходе операции по уменьшению молочных желез?

- Обычно уменьшение груди совмещается с ее подтяжкой (мастопексией). Также в процессе операции могут быть устранены асимметрия и несоразмерность молочных желез.

- Можно ли заменить редукционную маммопластику липосакцией?

- Проведение липосакции возможно в случае, когда пациентка имеет полную, но не обвисшую грудь, нуждающуюся в незначительной коррекции. Еще одним важным условием является достаточное количество жировой ткани, за счет частичного удаления которой можно уменьшить размер молочных желез без потери чувствительности САК и образования послеоперационных рубцов. Однако липосакция, как и липэктомия, подходит не всем: обычно ее рекомендуют пациенткам с небольшой асимметрией груди, а также женщинам в постклимактерическом периоде, у которых железистая ткань с наступлением менопаузы замещена преимущественно жировой.

- Многих женщин, планирующих прибегнуть к редукционной маммопластике, беспокоят вид и размеры послеоперационных рубцов. Насколько заметными остаются следы хирургического вмешательства и от чего зависит их расположение?

- Внешний вид, величина и расположение послеоперационных рубцов определяются конфигурацией произведенных разрезов и методикой мамморедукции. Эти условия напрямую зависят от исходного состояния груди пациентки, степени птоза желез, размеров и расположения сосково-ареолярного комплекса. Так, в одних случаях хирург может произвести только периареолярный разрез (круговой разрез вокруг ареолы), в других – разрез в виде «замочной скважины» (по контуру ареолы и вертикально вниз от нее к инфрамаммарной складке). В более сложных случаях для уменьшения размера груди применяется якореобразный (перевернутый Т-образный) разрез, выполняющийся в три этапа: по краю ареолы, затем вертикально от нее до инфрамаммарной складки и далее вдоль контура последней. Расположение послеоперационных рубцов в дальнейшем позволяет женщине носить одежду с декольте, открытые модели бюстгальтеров и купальников. Со временем рубцы бледнеют, сливаясь с кожей и становясь практически незаметными.

- Как долго женщина находится в клинике после уменьшения грудных желез? Каких условий и рекомендаций она должна придерживаться в послеоперационном периоде?

- После редукционной маммопластики пациентку через 1-2 суток выписывают домой, назначив ей дату следующего визита. Обычно контрольный осмотр производится через 2-3 дня, неделю, 2 недели, месяц после операции, снятие швов не выполняется, поскольку обычно рана зашивается внутрикожно рассасывающимися нитками. К работе женщина может вернуться примерно через 3 недели, к интенсивным физическим нагрузкам и спорту – спустя 1,5-2 месяца. На протяжении всего реабилитационного периода пациентка должна строго следовать предписаниям врача, касающихся ухода за дренажем (если таковой был установлен) и послеоперационными рубцами, носить специальное компрессионное белье, соблюдать правила личной гигиены и режим щадящих физических нагрузок. Также после мамморедукции женщинам рекомендуется избегать беременности, как минимум, в течение первого года.

- Возможны ли осложнения после операции по уменьшению молочных желез?

- Осложнения после редукционной маммопластики возникают достаточно редко, и обычно их появление связано с несоблюдением врачебных предписаний в дооперационном и восстановительном периоде. Среди возможных общехирургических осложнений (таких как инфицирование послеоперационной раны, скопление крови и серозной жидкости, образование келоидных рубцов) следует отметить снижение или же полную потерю чувствительности ареол и сосков. Нельзя исключить и вероятные проблемы с лактацией – это еще одна из причин, по которой к уменьшению груди рекомендуется прибегать после беременностей и грудного вскармливания.

- Подводя итоги интервью, хотелось бы поговорить о послеоперационных результатах. Когда у пациентки появляется первая возможность оценить свою новую грудь, и насколько произошедшие изменения обычно соответствуют ожиданиям?

- Результаты становятся заметны сразу же после проведения операции, причем по мере заживления послеоперационных ран, исчезновения отечности и гематом они становятся только лучше. Обычно запланированного эстетического эффекта удается достичь с первого раза, лишь в очень сложных клинических ситуациях может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство. В большинстве случаев женщины остаются довольны новым видом своей груди, поскольку в процессе операции учитываются все пожелания и заранее согласованные нюансы. Примечательно, что удовлетворенность пациенток полученными результатами со временем только укрепляется сообразно возросшему качеству жизни, приятным переменам во внешности и резко расширившемуся спектру возможностей.